威尼斯人体育官方平台-交大专家:新冠病毒非常“狡猾”,血清学调查可估算实际感染率

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为了解社区人群的新型冠状病毒抗体水平,4月11日起,武汉从全市13个行政区的100个社区里现场抽样1.1万人,展开血清流行病学调查,所有样本采样已于4月16日完成,22日形成初步调查报告。对此,解放日报·上观新闻记者采访了上海交通大学医学院上海市免疫学研究所王颖教授,她介绍了抗体检测、血清流行病学调查等概念。

抗体检测:捕捉感染痕迹

对血清流行病学调查的认识要从了解抗原、抗体开始。抗原是指可以诱发免疫应答的物质。在抗病毒免疫应答中,应答早期为固有免疫应答,晚期则以适应性免疫应答为主,其中抗体即是适应性免疫应答中体液免疫应答的产物,并可以存在于外周血中。新冠病毒对于人体来说就是一种抗原,人体感染新冠病毒后,一般经过7—14天会产生与之相应的特异性抗体,即后天获得、只针对新冠病毒的抗体。

抗体检测已经在多种传染病中用于临床诊断,通过检测个体外周血中是否存在病毒特异性抗体,可以初步判断个体是否被病毒感染过。抗体检测相比核酸检测更简单、更快速、成本更低。这次疫情暴发后,多个生物公司开发的诊断试剂只需要抽取少量静脉血,15分钟即可出结果,是本次武汉血清流行病学调查的主要检测手段。王颖总结:“抗体检测捕捉到的是被病毒感染过的痕迹,即使是无症状感染者,除了病毒核酸检测外,病毒特异性抗体的检测也可以间接证明其被感染过。”

目前对于新冠病毒感染的检测,金标准仍然是病毒核酸检测,但是病毒特异性抗体检测可以更有利于对感染者进行细分,若核酸检测与抗体检测双双为阳性,表明被检测者已经感染一段时间,并产生了抗体;若核酸检测呈阳性,抗体检测呈阴性,则提示是感染早期;若核酸检测呈阴性,抗体检测呈阳性,则意味着被检测者过去被感染过,但是已经通过自身免疫系统清除病毒。

现有的抗体检测中还会检测两种类型的抗体,即免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG),若IgM水平较高,而IgG水平较低,则提示被检测对象可能是处于感染早期,而IgG的水平较高,则表明被检测对象应该处于感染后期或是已经康复。

核酸检测与抗体检测结果解读 制图:黄海昕

血清流行病学调查:估算实际感染率

抗体检测虽然有意义,但对所有人都进行检测并不现实,因此,要开展新冠病毒的血清流行病学调查,通过样本量的估算、抽样方案的设计和具体实施,推算更为接近实际的感染率。本次武汉市抽取的采样对象,除社区人群外,还涵盖部分暴露风险较高职业的从业人员,如保安、民警、社区干部、出租车司机等等,这样的流行病学调查结果将更为真实可信。

通过血清流行病学调查推算出的实际感染率,将成为新冠防疫工作中一个重要的基础数据。“这个调查的重要意义在于,如果新冠病毒感染再度暴发,我们可以从血清学流调结果中初步推算人群中有多少人被感染过,对于制定疫苗接种策略和疾病防控意义重大。”王颖解释道。

目前除武汉外,全国已有多地同步进行血清流行病学调查。王颖认为,上海作为新冠病毒低暴露地区,开展血清流行病学也具有重要意义,在抽样方案的设计中可以包括出现确诊病例和没有确诊病例的社区,同时也应重点关注确诊病例的密切接触者,了解这个特定人群中抗体阳性的比例有多高。

王颖最后指出:“血清流行病学调查作为应对新发传染病防控的重要支撑数据的获得渠道,如果上海要启动这样的一个流调,大家都应该积极支持和参与,不只是为别人,也是为你自己,还将为疾病的有效防控提供重要的科学依据。”